2020年, 第33卷, 第3期　刊出日期：2020-06-22

  

• 全选
  |

述评
• Select
  吲哚菁绿分子荧光影像在原发性肝癌的应用进展

  方驰华, 曾思略, 杨剑

  腹部外科. 2020, 33(3): 167-170. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.001

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  随着数字智能化技术的普及，吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）分子荧光影像技术已得到不断的发展与完善，实现了对肝脏肿瘤的精确边界界定、微小癌灶侦测以及实时导航肝切除。ICG分子荧光影像作为一种新兴荧光成像技术，在提高手术精准性、降低手术风险、减少术后复发等方面发挥了积极作用，为肝脏肿瘤的外科诊疗提供了新的策略与手段。此文结合国内外研究现状和作者自身经验，介绍了ICG分子荧光影像在肝脏肿瘤的应用及进展。
专家笔谈
• Select
  吲哚菁绿在肝胆外科领域的应用现状及展望

  张树庚, 刘连新

  腹部外科. 2020, 33(3): 171-173. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.002

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  近年来，外科医师对肿瘤病人进行术前评估的检查方法日臻丰富，但是辅助术者对肿瘤进行术中实时评价的工具仍处于探索阶段。而吲哚菁绿作为一种安全有效的近红外示踪剂在术中肿瘤边缘的界定、切除平面和范围的判定、前哨淋巴结的示踪等方面均展现出了极大的优势。尽管吲哚菁绿的在临床应用过程中仍存在一定的局限性，但吲哚菁绿分子生物学的研究已经取得了阶段性进展，有望进一步提高其在肿瘤示踪方面的敏感性和特异性。
论著
• Select
  吲哚菁绿分子荧光成像技术在腹腔镜肝切除中的应用

  邹雄峰, 石宁, 阮诗烨, 林叶, 金浩生, 吴忠仕, 简志祥

  腹部外科. 2020, 33(3): 174-179. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.003

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）分子荧光成像技术引导腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的安全性和有效性，以及对远期预后的影响。方法 回顾性分析2016年8月至2019年9月期间229例接受单纯腹腔镜肝切除的肝细胞癌病人及69例接受ICG引导下腹腔镜肝切除的肝细胞癌病人的临床资料。采用倾向性评分匹配方法，比较两组病人的手术情况和术后并发症，采用Log-Rank检验分析两组病人的无病生存期和总生存期。结果 298例腹腔镜肝癌切除病人中，单纯腹腔镜肝切除组229例，ICG荧光引导腹腔镜肝切除术组69例，1：1匹配后两组均有65例病人纳入分析。配对前、后，ICG荧光引导腹腔镜肝切除术组手术时间均短于单纯腹腔镜肝切除组（均P<0.05）；术中出血量、术中输血量、术后并发症、无病生存期和总生存期两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 ICG分子荧光成像技术可作为腹腔镜肝切除中有效的实时导航手段，可明显缩短手术时间，且并未增加术后并发症，同时可获得与单纯腹腔镜肝切除相当的远期预后。
• Select
  腹腔镜下吲哚菁绿双荧光染色解剖性肝Ⅳb段切除治疗肝细胞癌

  叶钢, 张涛, 王勋, 陈明易, 王宏光

  腹部外科. 2020, 33(3): 180-183,189. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.004

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨腹腔镜下吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）双荧光染色肝Ⅳb段切除治疗肝细胞癌的临床应用价值。方法 收集2016年11月至2020年1月解放军总医院第一医学中心肝胆外科收治的10例肝细胞癌病人的临床资料，所有病人术前5~7 d均常规行ICG清除试验，采用ICG双荧光染色行腹腔镜下肝Ⅳb段切除。观察指标：①术中情况：肿瘤荧光显像情况、术中肝段ICG荧光染色方式及效果、手术时间、出血量、输血例数、中转开腹例数。②术后情况：术后并发症情况（以Clavien-Dindo分级为标准）、术后住院时间、术后病理学检查结果以及随访情况。结果 ①术中情况：10例病人中8例可见术中肿瘤荧光显像；肝Ⅳb段ICG荧光染色方式：1例采用正染，9例采用反染，全部病例初始肝脏表面荧光界限清晰，肝实质离断中6例仍能保持肝内段间荧光界面。全腹腔镜下完成10例手术，无术中输血及中转开腹病例，平均手术时间为130 min（95~190 min），平均出血量为120 ml（30~450 ml）。②术后情况：4例发生Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ级并发症，均经治疗后好转，无Ⅲ级以上严重并发症，无围手术期死亡；术后平均住院时间为6.4 d（4~12 d）；10例术后病理结果均为肝细胞性肝癌，切缘均阴性。失访1例，其余9例病人均存活至今，其中2例术后复发接受腹腔镜超声引导的肝脏肿瘤射频消融治疗。结论 腹腔镜下ICG双荧光染色解剖性肝Ⅳb段切除治疗肝癌安全可行，ICG荧光肝段染色方式推荐反染法。
• Select
  吲哚菁绿荧光显像技术打开“肝脏四扇门”在腹腔镜精准肝切除中的应用

  谢国伟, 吴泓

  腹部外科. 2020, 33(3): 184-189. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.005

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨腹腔镜肝切除术中联合应用吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光显像技术打开"肝脏四扇门"的手术方式治疗肝细胞癌的安全性和有效性。方法 回顾性分析四川大学华西医院肝脏外科2017年4月到2019年10月期间收治的103例行腹腔镜肝切除术病人的临床资料，包括研究组（联合ICG荧光显像技术打开"肝脏四扇门"的腹腔镜肝切除病人）38例，对照组（常规腹腔镜肝切除病人）65例。比较两组病人的术前基线资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率和预后信息等，分析联合ICG荧光显像技术打开"肝脏四扇门"的腹腔镜精准肝切除术的疗效。结果 共103例符合纳入标准的病人完成全腹腔镜肝切除术。与对照组相比，研究组病人的手术时间更短[（214.55±75.28）min比（251.74±91.57）min，P<0.05]，术中出血量更少[（167.63±159.72）ml比（251.08±213.34）ml，P<0.05]，术后住院时间更短[（4.45±1.52）d比（5.92±2.59）d，P<0.05]，而其他指标两组差异无统计学意义，包括手术方式，术后并发症发生率，术后1年、2年总生存率和1年、2年无瘤生存率等。结论 联合ICG荧光显像技术打开"肝脏四扇门"的腹腔镜精准肝切除术具有更好的围手术期收益，其安全性和有效性值得肯定，但仍需要更多病例和更长随访时间进一步论证该技术对病人远期生存的影响。

• Select
  吲哚菁绿荧光显像在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

  潘玉进, 陶连元, 孙筱强, 卢远响, 王宁, 杨久辉, 肖二卫, 李德宇

  腹部外科. 2020, 33(3): 190-193,199. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.006

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光显像在腹腔镜解剖性肝切除术（laparoscope anatomical hepatectomy，LAH）中的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在郑州大学人民医院（河南省人民医院）行LAH的85例原发性肝癌病人的临床资料。其中43例行常规LAH（对照组），42例在吲哚菁绿荧光显像指导下行LAH（观察组）。比较两组病人术中术后相关指标。结果 对照组和观察组在年龄、性别、肝功能储备、手术切除范围、手术时间、术后病理、术后肝功能、术后并发症发生及随访结果比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组相比，观察组术中出血量减少，术后C反应蛋白峰值降低，术后住院时间减少，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 ICG荧光显像指导LAH是一种安全有效的手术方法，值得推广应用。
• Select
  吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜胆囊手术中的应用

  李晓勉, 李晶华, 王海涛, 何跃明, 刘志苏, 张中林, 袁玉峰

  腹部外科. 2020, 33(3): 194-199. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.007

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光显影技术在腹腔镜胆囊手术中的临床应用价值。方法 前瞻性选取术前诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎或残余胆囊的56例病人，其中48例于气腹建立后经外周静脉注射ICG，按剂量不同分为0.5 mg组、1 mg组、5 mg组和10 mg组四组（每组各12例）；另外8例于术中根据目标胆道容积经胆道注射浓度为0.025 mg/ml ICG，观察术中目标胆管荧光显影的时间、荧光强度及对手术的指导作用。结果 48例经外周静脉注射ICG的病人，均成功实施腹腔镜胆囊切除术，除0.5 mg组2例病人显影失败外，余均显影成功。0.5 mg组、1 mg组、5 mg组、10 mg组显影时间分别为（53.60±13.73）min、（42.83±7.80）min、（24.92±6.95）min、（23.17±8.11）min。显影时间显示：0.5 mg组长于1 mg组（P=0.01），1 mg组长于5 mg组（P<0.001），差异均具有统计学意义；5 mg组与10 mg组比较差异无统计学意义（P=0.647）。0.5 mg组、1 mg组、5 mg组、10 mg组荧光强度分别为（13.03±4.46）AU、（28.38±7.31）AU、（30.44±6.91）AU、（33.16±6.34）AU。荧光强度显示：0.5 mg组弱于1 mg组，差异具有统计学意义（P<0.001），1 mg组与5 mg组、5 mg组与10 mg比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。8例术中ICG胆道直接注射者，除1例腹腔镜下肝穿刺经肝内胆管注射病人目标胆管显影失败，其余全部显影成功。结论 准确把握ICG用药剂量、途径和时机，有利于提高腹腔镜胆囊手术的安全性，减少胆道并发症的发生。
• Select
  腹腔镜下吲哚菁绿荧光显像联合术中超声引导肝血管瘤微波消融的初步探索

  熊俊, 李民, 唐勇, 万赤丹

  腹部外科. 2020, 33(3): 200-203. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.008

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探索腹腔镜下吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光显像联合术中超声引导的微波消融在肝血管瘤治疗中的应用价值和安全性评价。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院接受ICG荧光显像联合术中超声引导腹腔镜下微波消融治疗的27例肝血管瘤病人的临床资料，分析消融手术时间、术中出血量以及围手术期并发症等。结果 27例病人共血管瘤病灶53个，其中浅表病灶31个，深部病灶22个。所有病例均成功完成腹腔镜下肝血管瘤微波消融，无中转开腹，消融手术时间为（25.0±5.0）min，单枚病灶消融时间为（7.5±2.5）min，术中出血量为（30±5）ml，术后住院时间为（3.0±1.5）d。术后血红蛋白尿5例，术后发热3例，无术后肾功能不全、出血病例。结论 ICG荧光显像联合术中超声引导可提高腹腔镜下肝血管瘤微波消融的精准性，减少并发症的发生，具有潜在的临床应用价值。
• Select
  吲哚菁绿荧光显影技术辅助腹腔镜下结直肠癌肝转移切除的应用价值

  刘毅, 周卫, 尹新民, 肖志刚, 蔡成之

  腹部外科. 2020, 33(3): 204-207. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.009

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨吲哚菁绿荧光显影技术辅助腹腔镜下结直肠癌肝转移切除的应用价值。方法 采用回顾性分析湖南省人民医院肝胆微创外科和结直肠外科2018年7月至2019年12月实施的9例吲哚菁绿荧光显影技术辅助腹腔镜下结直肠癌肝转移切除的临床资料。结果 9例病人均在吲哚菁绿荧光显影技术辅助腹腔镜下完成手术，无中转开腹病人。平均手术时间为285 min（225~350 min）；术中平均失血量为163 ml（50~320 ml），术中输血1例；手术后住院8~18 d，平均12 d；术后所有病人均未发生严重并发症。随访5~22个月，中位随访时间13个月，其中1例病人术后肝转移瘤再发并再次予以手术切除。结论 吲哚菁绿荧光显影技术辅助腹腔镜下结直肠癌肝转移瘤切除是安全和可行，近期疗效尚可，但尚需更多病例和更长随访时间进一步论证。
• Select
  吲哚菁绿示踪剂引导的D₂淋巴结清扫在胃癌手术中的应用

  蔡小鹏, 张春晓, 王舒艺, 熊斌

  腹部外科. 2020, 33(3): 208-211,217. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.010

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）引导的D₂淋巴结清扫术在胃癌根治术中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月期间在武汉大学中南医院胃肠外科进行腹腔镜胃癌根治术的44例胃癌病人资料（术前临床肿瘤分期cT₁~cT_4a、N_0/+、M₀期）。将病人分为ICG组（20例）和非ICG组（24例）。比较两组之间的淋巴结检出数目、手术时间、术中出血量、术后住院时间及病理结果等。结果 ICG组与非ICG组病人的一般病例资料及临床病理分期的差异无统计学意义。清扫淋巴结总数目：ICG组为（32.8±11.2）枚，非ICG组为（30.4±9.9）枚，两组比较差异无统计学意义（P=0.45）。手术时间ICG组为（126.4±23.6）min，非ICG组为（118.2±30.4）min，两组比较差异无统计学意义（P=0.25）；术中出血量ICG组为（46.4±12.6）ml，非ICG组为（36.6±21.5）ml，两组比较差异无统计学意义（P=0.33）；术后恢复时间ICG组为（8.6±2.6）d，非ICG组为（7.8±1.1）d，两组比较差异无统计学意义（P=0.18）。结论 ICG在腹腔镜胃癌根治术中有较好的淋巴结显示作用，有利于手术医师进行系统淋巴结清扫，同时ICG在腹腔镜手术中的使用也是安全的。
• Select
  吲哚菁绿荧光染色技术在腹腔镜胆囊切除术中的价值分析

  倪忠鹏, 张昕辉, 刘养岁

  腹部外科. 2020, 33(3): 212-217. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.011

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光染色技术在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中的应用价值。方法 采用回顾性分析方法，收集2019年1月至2019年6月于徐州医科大学徐州临床学院（徐州市中心医院）肝胆外科行ICG引导下LC的42例病人及同期行普通LC的112例病人的病例资料，根据病史、手术方式及术中所见情况进行分组，包括普通的LC（A组，83例），普通的ICG-LC（B组，28例），困难类型的LC（C组，29例），困难类型的ICG-LC（D组，14例），收集病例的相关临床资料进行统计分析。结果 154例均成功完成手术，A组与B组之间在手术用时、术中出血量、实验室指标以及拔管时间、住院时间、并发症的发生率上差异均无统计学意义（均P>0.05）；C组与D组之间在实验室指标以及拔管时间、住院时间、并发症的发生率上差异均无统计学意义（均P>0.05），在手术用时、术中出血量方面D组比C组用时更短、出血量更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在普通类型的胆囊手术中，ICG荧光染色LC较常规LC并无显著优势，可对需离断的胆管起到再验证的作用；在困难类型的胆囊手术中，ICG荧光染色可以辅助术者判断胆道结构，减少术中损伤，有助于缩短手术用时、控制术中出血量。此外，在低年资医生当中，上述优势可能会进一步得到体现。
• Select
  不同闭合方式在降低胰体尾切除术后并发症的效果观察

  傅南涛, 李勇, 陈海宾, 李轲, 涂江波

  腹部外科. 2020, 33(3): 218-222. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.012

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨手工缝合和切割闭合器（Endo-GIA stapler）处理胰腺残端对胰体尾切除术后并发症的影响。方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院2014年1月至2018年8月收治的行胰体尾切除术88例病人的临床资料，根据不同闭合方式分为：手工缝合组24例、开腹闭合器组40例及腹腔镜闭合器组24例，比较三组病人在术中相关指标、术后恢复情况及并发症等方面的差异。结果 三组病人在术中出血量、术后住院时间、病理良恶性、住院费用等方面差异均无统计学意义（均P>0.05），三组病人总并发症发生率及胰瘘发生率差异也无统计学意义（P>0.05）。结论 切割闭合器与腹腔镜均不能降低胰体尾切除术后总并发症发生率，也不能降低胰瘘发生率。
• Select
  体质量指数对腹腔镜结直肠癌手术结果的影响

  张敏, 刘思达, 刁敏, 梁民, 党永林, 段降龙

  腹部外科. 2020, 33(3): 223-226. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.013

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨体质量指数（body mass index，BMI）对腹腔镜结直肠癌手术结果的影响。方法 选取2018年5月至2018年12月在陕西省人民医院行腹腔镜结直肠癌手术的住院病人200例作为研究对象，计算BMI，按照世界卫生组织对超重的判断标准，将病例分为BMI ≥ 25 kg/m²的高BMI组50例，BMI<25 kg/m²的低BMI组150例，统计方法使用t检验、非参数检验、χ²检验，相关性分析使用Pearson或Spearman相关性分析；危险因素分析使用Logistic回归分析。结果 两组一般资料相比，腰围差异有统计学意义（t=9.973，P<0.05）；两组手术结果相比，高BMI组的手术时间更长（t=4.355、P<0.05）、术中出血量更多（t=9.070、P<0.05）；BMI与手术结果相关性分析表明，BMI与手术时间（r=0.331、P<0.05）、术中出血量（r=0.596、P<0.05）呈正相关；术后总体并发症的Logistic回归分析结果显示，BMI不是术后总体并发症的危险因素（P>0.05）。结论 BMI高的病人与BMI低的病人相比较，腹腔镜结直肠癌手术的手术时间更长、术中出血量更多。
• Select
  进展期胃癌术中行洛铂腹腔灌注化疗的临床疗效分析

  韩非, 刘俊

  腹部外科. 2020, 33(3): 227-230,234. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.014

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 前瞻性研究术中洛铂腹腔灌注化疗对进展期胃癌的疗效。方法 采用随机数字表将2014年1月至2016年12月期间进展性胃癌病人67例随机分为两组，其中洛铂组34例，在术中用5%葡萄糖液100 ml加洛铂50 mg灌入腹腔并保留，对照组33例，用5%葡萄糖液100 ml灌入腹腔，比较洛铂组与对照组术后腹腔引流液脱落细胞、病人术后恢复情况及化疗不良反应。结果 与对照组比较，洛铂组病人术后除胃肠道功能恢复时间略延长和腹腔引流液增多外，无其他不良后果，均痊愈出院。两组在骨髓抑制、转氨酶升高和伤口感染方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访洛铂组2年生存率为84.38%（27/32），对照组为67.74%（21/31），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 进展期胃癌术中行洛铂灌注化疗不良反应小，有杀灭腹腔内残余微小癌灶和脱落癌细胞的作用，能提高病人生存率。
• Select
  腹腔镜胆总管探查T管引流术治疗急性重症胆管炎

  李卫清, 邓天工, 孔繁华

  腹部外科. 2020, 33(3): 231-234. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.015

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨腹腔镜胆总管探查T管引流术（laparoscopic common bile duct exploration with T tube drainge，LCTD）治疗急性重症胆管炎（acute cholangititis of severe type，ACST）的可行性和安全性，探讨LCTD治疗ACST时的手术适应证、手术时机的选择、手术要点和注意事项。方法 回顾分析2009年1月至2017年10月中航工业西安医院肝胆外科采用LCTD治疗的27例ACST病人临床资料。结果 27例ACST病人均顺利完成LCTD手术，无中转开腹。术后发生胆漏1例，肺梗死1例，胆总管结石复发并再次发生ACST 1例，二次行LCTD而治愈。结论 ACST是急危重症病人，需要早期手术干预，只要病例选择适当，手术时机选择合理，LCTD应用于ACST是安全可行的，并且具有创伤小、恢复快的优点。
综述
• Select
  吲哚菁绿荧光成像技术在肝胆外科的应用进展

  梅成杰, 张中林, 袁玉峰

  腹部外科. 2020, 33(3): 235-240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.016

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）是一种水溶性花青染料，在近红外光激发下可发出荧光。近年来，ICG荧光成像技术在肝胆外科手术中得到广泛应用，尤其在肿瘤检测识别、肝切缘界定、肝段染色定位、胆道显像及胆漏检测等方面具有广阔的前景。此文通过回顾分析PubMed、Embase和Medline数据库中吲哚菁绿荧光成像技术在肝切除术的最新临床研究，结合作者单位实际操作经验，阐述吲哚菁绿荧光成像技术在肝胆外科手术中的应用及研究进展。
短篇论著
• Select
  成人巨大空肠重复畸形一例

  马凯, 王鸽, 孙建兵, 汪亚辉, 刘宏斌

  腹部外科. 2020, 33(3): 241-243. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.017

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析1例巨大空肠重复畸形的临床特点及治疗方法，探讨治疗中的不足，以便提高临床医生对该病的认识。方法 对1例巨大空肠重复畸形临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果 病人因间断腹痛2年，加重1个月入院。经体格检查及辅助检查考虑不全性肠梗阻，剖腹探查发现小肠重复畸形，行小肠内引流术。10个月后病人再次出现进行性腹痛，行重复畸形肠管和正常肠管切除术，术后病人恢复良好。结论 空肠重复畸形十分罕见，常造成误诊，必要时行剖腹探查，手术治疗可治愈，预后好。
• Select
  胃神经鞘瘤一例报道及文献回顾

  尹济谦, 赵文星, 王骥, 马红钦, 刘利, 杜羽升

  腹部外科. 2020, 33(3): 244-246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.018

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 介绍胃神经鞘瘤的临床表现、病理特点及其诊治。方法 报道1例58岁的女性病人，因"上腹部不适2年余"在徐州医科大学附属医院接受腹腔镜胃部分切除术，术后病理学及免疫组化证实为胃神经鞘瘤。结合既往文献，分析该病的临床表现、影像学表现、病理学特点、治疗和预后的相关情况。结果 该病起源于雪旺细胞，临床表现无特异性，内镜及CT检查可辅助发现及定位病灶，光镜下肿瘤细胞呈梭形，核分裂象罕见，肿瘤周围淋巴细胞套形成，免疫组化：S-100（++），CD117（-），CD34（-），DOG-1（-）。手术切除是目前有效的治疗方法。结论 胃神经鞘瘤是临床少见的良性肿瘤，恶性胃神经鞘瘤更为罕见，确诊需免疫组化检测，手术切除是最佳的治疗方法。
• Select
  Klippel-Trenaunay综合征合并痔病一例并文献复习

  井晓峰

  腹部外科. 2020, 33(3): 247-249. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.019

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨Klippel-Trenaunay综合征（Klippel-Trenaunay syndrome，KTS）合并结直肠出血的发病及诊疗现状，以期为此类先天性血管畸形疾病提供有益、系统的临床参考。方法 分析石家庄市中医院肛肠科2016年收治的1例KTS合并痔病、重度贫血病人的诊治过程，并复习维普、万方等数据库所有KTS相关中英文文献。结果 KTS合并结直肠出血发病率约占KTS并发症的2%~13%，出血主要是血管瘤引起，单纯痔病导致出血罕见。结论 KTS目前尚无法治愈，合并结直肠出血时手术治疗是安全的，但应充分考虑KTS病人的特殊性。
• Select
  十二指肠异位胰腺引起梗阻性黄疸一例并文献复习

  涂伟, 陈枫, 熊良兴, 林师佈, 王宇斌, 杨彦

  腹部外科. 2020, 33(3): 250-252. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2020.03.020

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  十二指肠异位胰腺在临床上缺乏特异性表现，容易误诊，确诊依赖于病理结果，该文报道1例十二指肠异位胰腺的诊疗过程并复习国内外相关文献，对该疾病进行归纳和总结，以便提高临床医师对该疾病的认识，避免误诊。